Dans les lointaines contrées variées du Togo rural, la distance entre un village isolé et le centre de santé ou l’hôpital le plus proche peut faire la différence entre la vie et la mort. Imaginez une mère enceinte dans un village reculé du Togo, ses douleurs de l’accouchement commençant plus tôt que prévu. Le centre de santé le plus proche est à quelques heures de route et le coût du transport est hors de portée. C’est dans ce scénario, bien trop courant, que commence l’histoire de notre programme d’ambulance.
L’élaboration du programme d’Ambulance, en 2015, répondait à un besoin crucial : garantir que les soins médicaux d’urgence soient accessibles à tous, en particulier aux femmes enceintes et aux jeunes enfants dans les zones les plus reculées du Togo. Notre approche était double : réduire la distance physique avec les établissements de santé et éliminer l’obstacle financier associé au transport d’urgence. Mais au-delà de la logistique, le programme cherchait à insuffler un sentiment de confiance et de fiabilité au sein de la communauté, en garantissant qu’en cas de besoin, l’ambulance soit prête à répondre à l’appel. Avec 24 moto ambulances disponibles dans chaque centre de santé que nous soutenons et 48 chauffeurs formés, nous avons transporté jusqu’à présent 2 926 femmes enceintes et en post-partum. Aujourd’hui, nos recherches confirment l’efficacité de notre approche.
L’étude : L’impact du programme d’ambulance
Notre engagement en faveur d’une action fondée sur des données probantes a conduit à une étude approfondie évaluant l’impact du programme d’ambulance rurale au Togo, en se concentrant sur la question cruciale de la santé maternelle. Menée de juillet 2020 à juin 2023, l’évaluation s’est concentrée sur la proportion de femmes enceintes présentant des cas obstétricaux compliqués qui ont été transportées via le programme d’ambulance. La méthodologie reposait sur des données collectées dans les journaux de bord tenus par les chauffeurs d’ambulance. Ces dossiers comprenaient des informations détaillées sur les patients et les raisons du transport, telles que le travail, les signes de danger et les hémorragies, permettant une évaluation précise de la portée et de l’impact du programme.
Les résultats sont convaincants. Sur la période d’étude, nous avons observé une augmentation significative de la couverture des complications obstétricales. Initialement, au cours de l’exercice 2020, le taux de couverture des cas obstétricaux compliqués était de 18%. De manière impressionnante, ce chiffre a atteint 66,5% en 2022. Cette statistique signifie que 66,5% des femmes enceintes de la zone de desserte qui présentaient des complications obstétricales ont été transportées en temps opportun vers les établissements de santé, soulignant le rôle central du programme dans l’amélioration de l’accès aux soins de santé au Togo : dans les districts de Bassar, Dankpen, Kéran et Binah, 2 926 femmes enceintes et en post-partum ont été transportées par le programme d’ambulance. Parmi eux, 1 030 (35%) ont eu des complications obstétricales et représentent 66,5% des complications obstétricales attendues estimées dans la population de la zone de desserte. Cette transformation de la prestation des soins d’urgence en seulement trois ans signifie que plus de la moitié des femmes souffrant de complications liées à la grossesse ont pu accéder aux soins dont elles avaient un besoin urgent.
La communauté au cœur Le principe d’appropriation communautaire est au cœur du succès du programme. Chaque ambulance fonctionne non seulement comme un véhicule de transport mais aussi comme un bien communautaire. Les chauffeurs sont sélectionnés par les communautés qu'ils servent, forgeant un lien profond basé sur la confiance et les connaissances locales. Cet engagement ne s’arrête pas à la sélection des chauffeurs ; les communautés jouent un rôle actif dans l’entretien des ambulances, garantissant qu’elles sont prêtes à répondre à chaque appel à l’action.
Ce sentiment d’appartenance s’étend au-delà des ambulances physiques. Cela représente un engagement collectif envers la santé et le bien-être, une responsabilité partagée dans la vie de chacun. Il s’agit d’un modèle qui non seulement répond aux défis logistiques immédiats liés à l’accès aux soins de santé, mais favorise également une approche durable et communautaire des soins d’urgence.
« Dans notre village, l’ambulance n’est pas qu’un simple véhicule ; c’est une bouée de sauvetage que nous partageons tous. Être choisi comme moteur par ma communauté a non seulement approfondi mon lien avec chaque foyer, mais m’a vraiment montré comment, ensemble, nous sommes propriétaires de notre chemin vers la santé. Cette ambulance est notre engagement collectif à protéger la vie de chacun », explique Petit Djato, chauffeur d’ambulance.
Le voyage continue
Alors que nous traçons la voie à suivre, le parcours du programme d’ambulance est loin d’être terminé, mais il est marqué par des réalisations importantes. Au cours des trois dernières années, nous avons assisté à une amélioration considérable de la couverture, passant des étapes initiales à une couverture de 65% des soins obstétricaux d’urgence. Cela reflète la capacité de notre programme à s’adapter et à améliorer notre portée, en répondant aux besoins changeants des communautés en matière de soins de santé. Alors que nous célébrons ces progrès, le chemin à parcourir dévoile à la fois des défis et des opportunités de croissance future. Reconnaissant notre succès actuel, nous restons concentrés sur l’objectif ultime : garantir que chaque femme reçoive les soins dont elle a besoin. L’étude souligne l’importance de poursuivre les recherches pour saisir pleinement l’impact du programme sur la mortalité maternelle et le rôle crucial d’un engagement plus profond avec nos communautés et nos partenaires.
Le programme Ambulance témoigne de ce qui peut être réalisé lorsque les communautés, le gouvernement et les ONG s'unissent autour d'un objectif commun. Cela nous rappelle que chaque voyage, aussi intimidant soit-il, commence par un seul pas. Ou dans ce cas, un seul disque. Ensemble, nous ne faisons pas que combler les distances ; nous sauvons des vies, un trajet en ambulance à la fois.
Nous souhaitons remercier tout particulièrement Maggie Fagan qui a élaboré la question de recherche et réalisé la revue de la littérature, ainsi que Samantha Levano qui a effectué le voyage au Togo et l'analyse des données pour l'évaluation.