Notre approche
de la recherche

Le risque de décès est réduit de 29 % chez les enfants de moins de cinq ans bénéficiant des soins du programme de renforcement du système de santé à base communautaire (RSS-BC) de Santé Intégrée. Entre 2018 et 2022, le programme RSS-BC a amélioré la disponibilité des services, la qualité des soins et l’engagement des soignants dans quatre districts. Mis en œuvre à un coût annuel moyen de 10,28 dollars par personne, l’étude a démontré qu’un ensemble d’interventions de soins primaires intégrés et fondées sur des données probantes peut être efficacement étendu.

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L’étude a évalué l’efficacité et la mise en œuvre du programme de renforcement du système de santé communautaire (RSS-BC) dans la réduction du taux de mortalité des moins de cinq ans (TM5) au Togo lorsqu’il est mis en œuvre à grande échelle.

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Dans quatre districts, l’analyse de 50 404 enquêtes menées auprès des ménages a montré que le programme RSS-BC avait réduit le risque de mortalité des enfants de moins de cinq ans de 29 %, tout en améliorant considérablement la préparation des centres de santé et la disponibilité des services. Des entretiens qualitatifs ont mis en évidence la confiance des soignants comme un facteur clé de réussite, et le programme a permis d’obtenir ces résultats pour un coût moyen de seulement 10,28 dollars par personne et par an.

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Nos résultats suggèrent que la mise en œuvre réussie du programme RSS-BC, un ensemble d’interventions fondées sur des données probantes et assorties de stratégies de mise en œuvre intégrées, réduit la mortalité des enfants de moins de cinq ans, améliore la qualité des soins et peut être déployée à grande échelle.

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Un service d’ambulance dans le nord du Togo a considérablement amélioré l’accès aux soins obstétricaux d’urgence pour les femmes des communautés rurales. Ce service utilisait des tricycles motorisés stationnés dans les centres de santé des villages, conduits gratuitement 24 heures sur 24 par des chauffeurs désignés par la communauté. La couverture des femmes souffrant de complications obstétricales a considérablement augmenté en trois ans, à mesure que le programme s’étendait à plusieurs districts.

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L’étude visait à décrire la mise en œuvre du service d’ambulance rurale de Santé Intégrée et à évaluer son efficacité dans l’élargissement de l’accès aux soins obstétricaux d’urgence pour les femmes du nord du Togo.

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Le service d’ambulance a transporté des milliers de femmes enceintes et de femmes en post-partum, dont beaucoup souffraient de complications graves telles que des hémorragies et des accouchements difficiles. La couverture des femmes nécessitant des soins d’urgence a augmenté régulièrement chaque année à mesure que le service s’est développé. Les districts plus petits et plus accessibles ont atteint les taux de couverture les plus élevés.

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Un service d’ambulance rural bien conçu peut considérablement améliorer l’accès aux soins obstétricaux d’urgence vitaux dans les régions où le taux de mortalité maternelle est élevé. Le succès dépend de la gratuité et de la disponibilité permanente des services, de l’utilisation de véhicules adaptés au terrain rural, de l’implantation des services au sein des communautés et de l’intégration avec les programmes de soins primaires existants et les agents de santé communautaires.

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La mortalité des moins de cinq ans a diminué par rapport aux estimations nationales antérieures, mais reste plus élevée au Togo que dans de nombreux pays similaires. Le décès préalable d’un frère ou d’une sœur s’est révélé être le facteur prédictif le plus important de la mortalité infantile, tandis que le recours aux soins prénatals réduisait considérablement ce risque. Ces résultats mettent en évidence les possibilités cruciales de réduire la mortalité infantile grâce à l’amélioration des soins de santé maternelle et infantile.

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L’étude visait à identifier les facteurs structurels et intermédiaires associés à la mortalité des moins de cinq ans dans le nord du Togo afin d’éclairer les priorités pour accélérer les progrès vers la réalisation des objectifs mondiaux en matière de survie infantile.

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Parmi plus de 20 000 naissances enregistrées au cours de la dernière décennie, les enfants dont la mère avait déjà perdu un enfant avaient cinq fois plus de risques de mourir avant l’âge de cinq ans. Parmi les autres facteurs de risque importants figuraient certaines origines ethniques, le jeune âge de la mère, le sexe masculin, les naissances multiples, un rang élevé dans la fratrie et des intervalles courts entre les naissances. Le fait de bénéficier de soins prénataux réduisait le risque de mortalité infantile.

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Le décès préalable d’un frère ou d’une sœur est un facteur prédictif important de la mortalité infantile et peut indiquer des risques au niveau du ménage qui devraient faire l’objet d’une intervention. L’amélioration de l’accès à des soins prénatals de qualité représente une opportunité cruciale pour réduire la mortalité infantile. La lutte contre les disparités liées à l’âge maternel, à l’espacement des naissances et aux groupes ethniques peut contribuer à accélérer les progrès vers la réduction de la mortalité des moins de cinq ans dans les milieux défavorisés.

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Des millions d’enfants meurent chaque année de maladies évitables ou traitables dans les milieux à faibles et moyens revenus. Les approches qui se concentrent sur l’amélioration de l’accès et de la qualité des pratiques fondées sur des données probantes ont contribué au déclin dans certains milieux, mais pas dans tous.

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Cette étude avait pour but de déterminer si notre programme de renforcement du système de santé à base communautaire (RSS-BC) était efficace pour étendre la couverture sanitaire, améliorer la qualité des soins et réduire la mortalité infantile dans le district de Kozah, dans le nord du Togo. Lorsque nous avons lancé le programme RSS-BC en 2015, le district de Kozah avait des taux élevés de mortalité infantile, 51,1 pour 1000 naissances vivantes. Le programme RSS-BC vise à réduire la mortalité infantile grâce à un ensemble d’interventions fondées sur des données probantes.

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Les résultats de l’étude suggèrent que le programme RSS-BC de Santé Intégrée a contribué à une baisse de 30 % de la mortalité des moins de cinq ans sur une période de cinq ans (de 51,1 pour 1 000 naissances vivantes en 2015 à 35,8 en 2020). En outre, des améliorations ont été observées en matière d’accès aux soins et de qualité des soins, notamment une augmentation de la proportion de femmes ayant déclaré avoir bénéficié de visites à domicile par des agents de santé communautaires (ASC) (de 49,3 % à 58,7 %), d’un traitement par des ASC (de 24,1 % à 45,7 %) et des soins prénatals (de 37,5 % à 50,1 %).

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Les approches communautaires de la prestation de soins de santé, associées au renforcement des systèmes de santé du secteur public en étroite collaboration avec les partenaires gouvernementaux, sont la voie à suivre pour réduire la mortalité néonatale et infantile dans les pays à faible revenu.

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Cette étude a examiné comment la pandémie de COVID-19 a perturbé l’utilisation des services de santé maternelle et infantile dans un district du nord du Togo, à partir des données courantes du système de santé et d’entretiens avec des informateurs clés. Elle a combiné une analyse quantitative de séries chronologiques avec des informations qualitatives fournies par des professionnels de santé, des agents de santé communautaires (ASC) et des membres de la communauté. Les résultats ont montré que, malgré les inquiétudes initiales, l’utilisation des services de santé n’a connu qu’une baisse à court terme pendant la pandémie de COVID-19 et que les soins communautaires ont été largement maintenus.

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L’étude a évalué les perturbations des services de santé maternelle et infantile communautaires au cours de la première année de la pandémie de COVID-19. Elle a examiné les perceptions et les expériences des communautés concernant l’utilisation des services de santé pendant la pandémie.

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Seule une baisse à court terme de l’utilisation des services de santé maternelle et infantile a été constatée dans les centres de santé, sans baisse persistante des soins communautaires fournis par les agents de santé communautaires (ASC). Des entretiens qualitatifs ont confirmé le maintien de l’utilisation des soins et ont mis en évidence la communication régulière des ASC, les mesures de prévention des infections et la collaboration entre les dirigeants communautaires et le personnel de santé comme facteurs clés de réussite.

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Les systèmes de soins primaires intégrés, dotés d’un personnel de santé correctement formé, supervisé et équipé, peuvent maintenir les services essentiels de santé maternelle et infantile même lors de crises majeures telles que les pandémies. Le rôle des agents de santé communautaires, en tant que membres de confiance de la communauté, ainsi que leur communication claire et cohérente ont été essentiels à la continuité des services.

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