Voici l’histoire du centre de santé de Koutiere, soutenu par Santé Intégrée, situé dans une communauté du district de Bassar au nord du Togo et qui illustre comment suivi et évaluation robustes associés à une écoute des patients peuvent aboutir à de grands résultats. Au Togo, il y a une myriade de raisons pour lesquelles les individus ne peuvent pas accéder à des soins de santé de haute qualité et c’est la mission de notre équipe d’évaluer systématiquement quels sont ces obstacles afin de les surmonter. Les données jouent un grand rôle dans nos efforts et, depuis 2018, toute notre équipe de direction se réunit chaque mois pour examiner les tendances programmatiques pour identifier les potentielles améliorations. Nos équipes utilisent les données pour identifier les goulots d’étranglement, comprendre leurs causes et mettre en œuvre des initiatives concrètes d’amélioration des programmes lorsque les objectifs ne sont pas atteints.
Identifier le problème : Les patientes ne se présentent pas à leur première consultation postnatale
En octobre 2020, le centre de santé de Koutiere s’est démarqué parce qu’il rapportait régulièrement un faible taux de femmes assistant à leur première consultation postnatale. Sur les 18 sites que Santé Intégrée soutenait à l’époque, Koutiere arrivait avant-dernier au classement avec seulement 25% des femmes assistant à leur première consultation postnatale après la naissance de leur enfant.
Examiner les données : Trouver les causes du problème
En septembre 2020, à la suite des révélations faites par notre processus de RMD, l’équipe de suivi, d’évaluation et d’amélioration de la qualité décidait d’enquêter pour comprendre d’où venait le problème. Cette dernière a ainsi contacté les mentors cliniques de Koutiere qui ont à leur tour réuni le responsable de la maternité et le directeur du centre de santé pour discuter du problème. L’équipe de Santé Intégrée s’est ensuite entretenue avec le personnel du centre de santé de Koutiere pour comprendre les obstacles empêchant les femmes de se rendre à leurs consultations. Le problème s’est avéré assez simple à mettre en lumière : les consultations postnatales et les rendez-vous de vaccination étaient programmés sur deux jours différents.
Comme partout ailleurs, les femmes au Togo sont extrêmement occupées. Elle gérent souvent les fermes, la maison, un emploi et les enfants. Le centre de santé de Koutiere n’est pas facile d’accès pour nombre d’entre elles car il est situé loin de leur domicile. Elles ne peuvent souvent pas se permettre de faire le trajet deux fois en une semaine. Face à ces défis, les nouvelles mamans ont expliqué au personnel du centre de santé qu’elles donnaient la priorité à la vaccination de leur bébé plutôt qu’à la consultation postnatale lorsque cela était nécessaire. Au centre de santé de Koutiere, les vaccinations avaient lieu tous les mardis, tandis que les consultations postnatales étaient programmées le huitième jour après la naissance. Par conséquent, à moins que ce huitième jour ne tombe un mardi, il était très probable que les femmes manquent leur consultation postnatale.
Résoudre le problème
Avec cette nouvelle information en main, la solution s’est révélée facile à identifier et a été déployée dès décembre 2020. Les obstacles pour que les femmes se rendent à leurs consultations ont été levés en s’assurant que les deux rendez-vous soient programmés le même jour. L’équipe du centre de santé de Koutiere commence désormais sa journée plus tôt que d’habitude et se divise en deux équipes pour s’assurer que toutes les femmes sont prises en charge, même les jours de forte affluence avec à la fois les vaccinations des nouveau-nés et les consultations postnatales. En conséquence, le taux de consultations postnatales à Koutiere est passé de 25 % à 74 % en moyenne au cours du premier semestre 2021 et est resté stable depuis la mise en œuvre des changements. Le centre de santé de Koutiere est passé d’une situation de sous-performance à une situation où il dépasse régulièrement le taux moyen de consultations postnatales des centres soutenus par Santé Intégrée.
L’histoire de Koutiere est un excellent exemple de la façon dont les équipes peuvent utiliser les données pour repérer les problèmes de performance, impliquer les équipes de soins de santé du gouvernement, écouter les patients pour comprendre leurs situations, puis mettre en place des solutions qui font la différence. Grâce à ce changement simple et peu coûteux, davantage de femmes reçoivent aujourd’hui leurs soins postnatals. Nous sommes fiers des résultats obtenus. Nous sommes ainsi déterminés à continuer d’utiliser les données pour améliorer la qualité des soins primaires de santé jusqu’à ce que chaque mère et chaque nouveau-né aient accès aux soins de santé dont ils ont besoin.