« D’habitude, je m’ennuie dans ce genre de réunions », a déclaré Alazar*, un membre de la communauté du district de Bassar, alors qu’il assistait à l’une des réunions publiques communautaires de Santé Intégrée. « Mais cette fois, je suis resté jusqu’à la fin pour pouvoir parler de la manière dont l’approche intégrée des soins primaires m’a aidé à faire pousser du maïs », a-t-il proclamé.
Chaque année, les quatre enfants d’Alazar tombent malades et il doit utiliser tous les bénéfices qu’il tire de l’agriculture pour payer les frais liés aux soins de santé. Ces coûts comprennent le transport vers l’hôpital, les frais de consultation d’une infirmière et de tests, ainsi que le coût des médicaments pour soigner ses fils. Chaque année, ces coûts s’accumulent jusqu’à ce qu’il n’ait plus les moyens d’acheter de l’engrais pour sa ferme. L’année qui a suivi le lancement par Santé Intégrée de l’approche intégrée des soins primaires dans le district de Bassar, trois des enfants d’Alazar sont tombés malades du paludisme. Il ne savait pas quoi faire, jusqu’à ce qu’une Agent de Santé Communautaire se présente à sa porte et prenne des nouvelles des enfants. Elle lui a expliqué qu’elle pouvait leur faire passer un test de dépistage du paludisme directement chez eux, et que si le test était positif, elle pouvait leur fournir des médicaments gratuitement. L’Agent de Santé Communautaire a également expliqué que si les enfants tombaient à nouveau malades, ils pouvaient être traités gratuitement au centre de santé. Alazar a déclaré que c’était un tournant pour lui. Grâce aux services fournis par l’Agent de Santé Communautaire, il peut cultiver son maïs et gagner un revenu.
Que sont les frais d’utilisation ?
Les frais d’utilisation sont également appelés frais de « traitement ». Il s’agit de frais facturés aux patients au moment où ils ont besoin de services de santé. Santé Intégrée estime que les frais d’utilisation ne sont pas un moyen efficace de payer les services de santé, étant donné les obstacles excessifs qu’ils créent pour les patients et la contribution relativement faible qu’ils apportent au recouvrement général des coûts.
Quel est l’impact des frais d’utilisation sur la prestation des services de santé ?
Des recherches ont montré que le paiement de frais d’utilisation est fortement lié à des dépenses de santé considérables, qui laissent souvent les patients et les familles endettés ou dans la pauvreté. En outre, il a été démontré que les frais d’utilisation limitent l’accès à la santé, avec des effets négatifs plus importants sur les femmes et les enfants vivant dans la pauvreté. Dans de nombreux pays qui ont éliminé les frais d’utilisation, la recherche a montré que l’accès et l’utilisation des services de santé ont augmenté après la suppression et peuvent conduire à de meilleurs résultats en matière de santé. Au Malawi, l’introduction de frais d’utilisation a entraîné une réduction de 68 % de l’utilisation des soins de santé, tandis que la gratuité des soins a entraîné une augmentation de 352 % de l’utilisation. Cela peut avoir des conséquences importantes pour la santé maternelle et infantile, en particulier chez les personnes les plus vulnérables qui n’ont souvent pas un accès facile aux soins de santé.
Comment couvrir les coûts des soins de santé de manière plus efficace ?
Les frais d’utilisation contribuent peu, voire pas du tout, aux revenus du système de santé, tout en constituant un obstacle majeur à la prestation des services de santé. En outre, les frais d’utilisation sont inéquitables et touchent de manière disproportionnée les femmes et les filles pauvres. L’investissement des gouvernements dans la couverture sanitaire universelle, y compris des stratégies telles que l’assurance maladie nationale, crée un système de santé plus équitable. Les options de génération de revenus qui peuvent être investis dans les soins de santé comprennent les taxes, les frais d’utilisation basés sur la valeur, ou des mécanismes de financement innovants tels qu’un mélange de dépenses publiques, privées, des ménages et de l’aide.
Comment Santé Intégrée travaille-t-il avec les centres de santé pour éliminer les frais d’utilisation ?
Santé Intégrée fournit des subventions mensuelles de fonctionnement aux centres de santé pour couvrir le coût des services encourus au cours du mois. Pour calculer les coûts, Santé Intégrée travaille avec les cliniques pour déterminer leurs coûts et revenus des services de santé maternelle et infantile en se basant sur les dossiers médicaux. Après avoir examiné les dossiers médicaux, Santé Intégrée travaille avec le centre de santé pour déterminer combien de revenus ils ont reçu de ces services. La subvention de fonctionnement couvre également les références aux hôpitaux pour les services qui ne peuvent être fournis au niveau du centre de santé. Cette approche modélise la corrélation entre La gratuité des soins et l’augmentation de l’utilisation des services de santé, et par conséquent les bons résultats de santé, lorsque le patient ne paie pas les coûts directs des soins de santé.
Comment la gratuité des soins modifie-t-elle le système de santé ?
Les frais d’utilisation constituent un obstacle à la prestation des soins de santé. Lorsque les patients sont confrontés à la décision de se faire soigner dans un centre de santé payant, beaucoup choisissent de ne pas le faire. Des recherches ont montré que les patients retardent leurs soins en recherchant des formes de soins non réglementées, notamment les étalages des marchés informels qui peuvent vendre des médicaments périmés. Non seulement ces médicaments sont très probablement inefficaces, mais ils peuvent aussi être dangereux. Dans les deux cas, lorsque le patient se rend finalement au centre de santé, il devra faire face à des coûts beaucoup plus élevés si son problème de santé s’est aggravé avec le temps. La gratuité des soins garantit que lorsqu’un patient est malade, il recevra des soins en temps voulu. Pour les mères et les enfants, c’est la différence entre un accouchement dans un hôpital ou sur le sol de leur chambre. C’est le choix entre des médicaments contre le paludisme qui sauvent des vies et une mort évitable. Pour des familles comme celle d’Alazar, cela peut faire la différence entre une bonne année agricole ou aucun revenu.
La gratuité des soins change les systèmes de santé, car lorsque les gens se sentent autorisés à rechercher les soins dont ils ont besoin, davantage de mères et d’enfants survivent, et les familles et les économies prospèrent.
*Nom modifié pour des raisons de confidentialité