À Integrate Health, nous sommes motivés par notre mission qui consiste à fournir des soins de santé primaires de haute qualité à chacun, où qu’il se trouve et quelle que soit sa situation financière. Un aspect essentiel de ce travail repose sur une recherche rigoureuse. Nos recherches nous éclairent non seulement sur les complexités de la prestation des soins de santé et sur les obstacles auxquels sont confrontées les communautés que nous servons, mais elles nous permettent également de tester des solutions innovantes, d’évaluer leur efficacité et de partager nos connaissances avec les gouvernements et la communauté internationale.
Cependant, une recherche rigoureuse ne peut se faire sans données précises et fiables. Aujourd’hui, nous nous penchons sur un aspect crucial de notre approche de la recherche : notre processus unique de collecte de données.
Quatre étapes pour instaurer la confiance
Agnès Miziou, Coordinatrice de la recherche à Integrate Health, recueille les données utilisées pour mesurer l’impact de notre programme. Elle est à l’origine d’un processus qui commence des semaines avant la collecte de toute information. Lorsqu’Integrate Health lance une nouvelle recherche ou une nouvelle évaluation, Agnès applique un protocole participatif qui inclut les autorités du district, les chefs de la communauté et le centre de santé à chaque étape du processus. Après avoir planifié les activités requises, elle rencontre le préfet du district concerné (fonctionnaire municipal). Elle explique la question clé de la recherche, la méthodologie choisie et répond à toutes les questions concernant le processus de collecte des données, l’analyse prévue et les objectifs. Bien que cette étape soit requise par la loi, entrer dans ce niveau de détail ne l’est pas. Mais Agnès le fait pour s’assurer du soutien des autorités locales. Elle se souvient de plusieurs situations où le préfet est intervenu personnellement pour convaincre la communauté de participer.
Une fois qu’elle a reçu l’approbation du préfet, Agnès s’adresse aux leaders communautaires qui sont d’importants décideurs au sein des communautés. Elle les engage dans une conversation constructive sur la collecte de données à venir, son objectif et la manière dont les enseignements permettront d’améliorer la prestation des soins de santé dans leurs communautés. Les dirigeants communautaires sont essentiels pour mobiliser la participation de la communauté et instaurer la confiance. Sans leur confiance, les communautés ouvriraient rarement leurs portes aux collecteurs de données. Agnès explique qu’ « une fois, nous n’avons pas pu rencontrer le chef du village pendant la phase de préparation. Nous avons essayé à plusieurs reprises, mais il n’était pas chez lui et la collecte de données devait commencer. Lorsqu’il est enfin rentré, il était furieux et a menacé de tout arrêter. Nous lui avons expliqué que nous avions fait de notre mieux pour le joindre, mais que nous n’y étions pas parvenus. Après une bonne conversation, il nous a finalement donné la permission de continuer, reconnaissant que nous avions fait ce que nous pouvions ».
L’étape suivante de cette phase de préparation consiste à visiter le site. À l’aide de cartes de la région, Agnès et son équipe partent en reconnaissance. Cela leur permet de vérifier leurs itinéraires, de prendre les mesures de sécurité nécessaires et de confirmer les estimations de population. Il est arrivé que des villages entiers doivent être déplacés en raison d’un conflit. En visitant les sites à l’avance, l’équipe s’assure que sa méthodologie d’échantillonnage correspond aux réalités du terrain. Cela permet également de garantir la sécurité du personnel d’Integrate Health.
Enfin, la confiance est renforcée par nos pratiques de recrutement. Nous recrutons et formons des collecteurs de données, des superviseurs et des coordinateurs issus des communautés que nous servons. Cette approche engendre la confiance et la coopération, ce qui contribue grandement à notre taux de refus d’enquête proche de zéro. Étant originaires de ces régions, nos collecteurs parlent non seulement la même langue, mais partagent également les mêmes coutumes et traditions. Comme l’explique Agnès, « seule une personne originaire de la région peut comprendre les nuances de l’entrée dans une maison, savoir qui aborder en premier, ou être au courant des traditions importantes. Un faux pas peut être perçu comme un manque de respect et entraîner le refus de participer ».
La clé du succès : l’approche communautaire
Ainsi, en intégrant ces quatre étapes – planification, engagement, visite et embauche – dans notre approche centrée sur la communauté, nous favorisons non seulement la confiance, mais nous garantissons également une collecte de données précise. Il n’y a pas de collecte de données sans un engagement significatif des acteurs clés. Agnès se souvient :
« Bien que nous ayons suivi notre procédure, la situation s’est complètement bloquée. Tout à coup, la communauté a refusé de participer au processus de collecte des données. Nous n’arrivions pas à les joindre. Heureusement, le préfet, le responsable du centre de santé et un chef de la communauté se sont réunis et ont résolu la situation. La communauté avait besoin d’entendre des personnes de confiance. Très souvent, lorsque nous visitons une région pour la première fois, nous rencontrons des gens qui sont fatigués de voir des étrangers arriver, poser des questions et promettre des choses qu’ils ne tiennent jamais. Il est essentiel que ces acteurs clés nous soutiennent et nous appuient ».
Nous sommes fiers de notre approche de collecte de données, qui respecte et honore les communautés que nous servons tout en nous donnant un aperçu des réalités et des besoins sur le terrain. Notre collaboration avec les communautés s’étend à l’ensemble du processus de recherche. Une fois la recherche terminée, nous retournons auprès de chaque communauté interrogée et partageons les résultats. C’est ainsi que nous bouclons la boucle et que nous nous assurons que la communauté s’approprie le processus de recherche. Cela nous permet d’apporter des améliorations à notre programme de soins primaires intégrés, nous rapprochant ainsi de notre mission de santé pour tous.